Рекордное количество детских сердечных транспплантаций

В 2019 году 3 мальчика и 2 девочки жили, чтобы увидеть новое сердце. «Перенесшие пересадку дети были разных возрастов – младшему было 8 месяцев, а старшему – 16 лет. Все пациенты страдали врожденными пороками сердца или заболеваниями сердечной мышцы и несколько месяцев ждали нового сердца », – говорит профессор Ян Яноушек, руководитель Детского кардиоцентра 2-го медицинского факультета Карлова университета. По его словам, количество указанных пациентов (единиц в год) и диагностики не изменилось за последние годы. «Наша команда и ее результаты являются одними из лучших в Европе в лечении заболеваний сердца у детей. По многим критериям мы достигаем лучших результатов, чем в среднем по Европе. Это требует не только достаточного опыта, но и безупречного сотрудничества всей команды и высокого индивидуального подхода », – добавляет профессор Яноушек. Все сердца, пересаженные в прошлом году, были получены от чешских доноров. Однако в случае с маленькими детьми число доноров очень ограничено, поскольку потенциальные доноры для данного реципиента должны соответствовать относительно узким критериям. Должен совпадать не только размер сердца, но и донор, и реципиент должны иметь совместимую группу крови и другие иммунологические параметры. В целом, очень мало детских сердец, пригодных для трансплантации. Кроме того, Чешская Республика не является членом Eurotransplant, и поэтому поставки сердца из других стран очень ограничены. Одним из пересаженных детей является 5-летняя Аделька, у которой обнаружили очень серьезную сердечную недостаточность в июне 2019 года. На основании проведенных исследований шансы на улучшение сердечной функции были оценены как очень низкие. Поэтому Адельку поместили в список ожидания трансплантации сердца. Однако, несмотря на лечение, ее состояние постепенно ухудшалось вплоть до нарушения кровообращения. Поэтому пришлось подключить устройство механической поддержки кровообращения (Heartware) – насосу, способному частично или полностью заменить функцию левого желудочка. Благодаря этому устройству состояние маленькой пациентки стабилизировалось, и спустя более двух месяцев ей сделали пересадку сердца. Детский кардиоцентр 2-го медицинского факультета Карлова университета является единственным комплексным сердечно-сосудистым центром для детей в Чешской Республике, который предоставляет все варианты лечения в соответствии с современными мировыми стандартами. Центр добивается отличных результатов на международном уровне (см. таблицу ниже).

Среднее количество получивших лечение пациентов	900 в год
Из которых трансплантации	на 900 пациентов приходится около 1-5 пересадок, т. е. 0,11 – 0,56%
Спектр диагнозов	преимущественно (около 90%) врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца в значительно меньшей степени
Преобладающая возрастная категория	новорожденные / младенцы / старшие дети примерно 1: 1: 1
Средняя продолжительность госпитализации	9,6 дня в 2000 году; в 2018 году 7,0 дней
Наиболее часто выполняемые процедуры	ежегодно около 500 операций на сердце и 350-400 катетеризаций (80% из них с медицинским вмешательством)
Самый долгоживущий пациент, перенесший трансплантацию	Рекордсмен – пациентка, перенесшая пересадку сердца в 2000 году

  Статистика трансплантаций сердца Детского кардиоцентра за последние 6 лет.  Средний возраст пациентов составлял 9,6 лет (от 5 месяцев до 17 лет). Трем пациентам было меньше года. Только один пациент умер. Сложные врожденные пороки сердца (9) и кардиомиопатия (8) были примерно одинаково представлены в показаниях. Среднее время в списке ожидания составляло 91 день (от 23 до 370 дней). Четырм пациентам была выполнена пересадка с применением механической поддержки сердца (3 Heartware, 1 Berlin Heart). Среднее время госпитализации сразу после трансплантации составило 22 дня. Медиана наблюдения после трансплантации составила 2,6 года (от 3 месяцев до 5,4 года). Вероятность 5-летней выживаемости в настоящее время превышает 95%.